Questionnaire / 事前Web問診票

Please answer the following questions so we can provide the experience you desire.
最高のお時間を提供するため、以下の質問にお答えください。
*Extension: 30 minutes / ¥20,000. (延長: 30分 20,000円)
*If you'd like to extend the session, let the cast know early.
(延長をご希望の場合は、お早めにキャストへお伝えください)
Confirm reservation / 予約確認

Select your cast and enter the last 4 digits of the phone number used for the booking.
担当キャストと、ご予約の電話番号下4桁を入力してください。

Guest / お客様: -
Cast / 担当: -
① Preferred Name / 呼ばれたい名前
② Experience with BDSM services / SMのご経験
First time / 初めて
A few times / 数回
Regularly / 定期的
③ Erogenous Zones (Multiple) / 性感帯 (複数選択可)
Upper body (chest, back) / 上半身 (胸・背中・腕)
Lower body (thighs, legs) / 下半身 (太もも・脚)
Butt / お尻
Anus / アナル
Check each time / 都度確認
④ Interests (Multiple) / 興味のあるプレイ (複数選択可)
Facesitting (recommended) / 顔面騎乗 (おすすめ)
Restraint (hands/feet) / 拘束 (手・足)
Japanese masturbator (Onahole) / オナホール
Humiliation play / 羞恥
Pee (face/dick) / 聖水 (顔・あそこ)
Nipple play / 乳首刺激
Prostate play / 前立腺開発
Edging & control / 射精管理・焦らし
Choking (light) / 首絞め (ライト)
Spanking / スパンキング
Trampling / 踏まれる
Tickling / くすぐり
⑤ Anal Play / アナル開発
Yes / 実施する
No / 実施しない
⑥ Pain Intensity / 痛みの強度
No pain / 苦手
Light / 少し
Strong / 強め
Check each time / 都度確認
⑦ Safeword (word to stop) / 止めたい時の合言葉
⑧ Communication / コミュニケーション
Gentle / 優しく
Strict / 厳しめ主導
Adjust as needed / 状況に合わせる
⑨ Desired Number of Ejaculations / 希望する射精回数
Recommended guideline / 推奨目安:
・60-minute course: 1 time / 60分コース: 1回
・120 minutes or more: 2 times / 120分以上コース: 2回
Please select your preference. / ご希望を選択してください。
1 time / 1回
2 times / 2回
Leave it to the cast / キャストに任せたい
⑩ Outfit Preference / 服装

Please select your preferred outfit for the session.
プレイ中の希望服装を選択してください。

Japanese School Uniform / 制服
Bondage Outfit / ボンテージ
⑪ Rules / ルール
  • *The cast leads the session / キャスト主導
  • *No excessive touching by the guest / 過度なタッチ禁止
  • *No kissing or oral sex / キス・フェラ不可
  • *Intercourse is prohibited / 性行為禁止
✓ I agree. / 同意します
Thank you for filling out the questionnaire.
問診票のご記載いただきありがとうございました。
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